operadoras de planos de saúde

29 de junho de 2018

ANS define regras para coparticipação e franquia em planos de saúde

No dia 28 de junho, a Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou, o Diário Oficial da União, a Resolução Normativa n° 433, atualizando as regras para a cobrança de coparticipação e franquia em planos de saúde. Dentre as medidas, a norma estabelece um percentual máximo cobrado pela operadora para a realização de procedimentos, determina limites (mensal e anual) para o máximo que o consumidor pode pagar por coparticipação e franquia e isenta a existência de  coparticipação e franquia em mais de 250 procedimentos e eventos em saúde. Segundo a ANS, a coparticipação trata-se do valor pago pelo consumidor à operadora pela realização de um procedimento ou evento em saúde. Já a franquia trata-se do valor estabelecido no contrato até o qual a operadora não tem responsabilidade de cobertura. O estabelecimento de limites (mensal e anual) de exposição financeira do beneficiário é um dos principais pontos da nova normativa. Ou seja, o valor máximo a ser pago pela coparticipação não pode ultrapassar o valor correspondente à própria mensalidade do beneficiário (limite mensal) e/ou a 12 mensalidades no ano (limite anual). De acordo com a ANS, o limite de exposição financeira “é o valor máximo a ser pago por um beneficiário em […]
25 de junho de 2018

ANS divulga teto de reajuste para planos de saúde individuais

A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) fixou em 10% o índice máximo de reajuste a ser aplicado aos planos de saúde médico-hospitalares individuais/familiares no período compreendido entre maio de 2018 e abril de 2019. O percentual é válido para os planos de saúde contratados a partir de janeiro de 1999 ou adaptados à Lei nº 9.656/98 – atinge, portanto, cerca de 8 milhões de beneficiários, o que representa 17% do total de 47,3 milhões de consumidores de planos de assistência médica no Brasil, de acordo com dados referentes a abril de 2018. É importante destacar que o índice autorizado pela ANS é o percentual máximo que pode ser aplicado. Dessa forma, as operadoras não podem aplicar um percentual mais alto do que o autorizado, mas são livres para adotar índices inferiores ao divulgado pela ANS, ou mesmo manter suas mensalidades sem reajuste. Os consumidores têm o poder escolha. Caso entendam que seu plano de saúde não está lhes atendendo adequadamente, podem optar pela portabilidade para outra operadora. Para saber as opções disponíveis no mercado para contratação ou troca via portabilidade de carências, o interessado pode fazer comparações ao consultar o Guia ANS, no portal da Agência. Atualmente, 458 operadoras comercializam planos […]
1 de junho de 2018

Encontro ANS Sul debate temas importantes à área de saúde suplementar

Nos dias 28 e 29 de maio, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) realizou o Encontro ANS Sul, em Florianópolis, Santa Catarina. A programação do evento trouxe diversas palestras e debates relacionados à área de saúde suplementar. Segundo a organização do evento, mais de 250 pessoas participaram do encontro, entre representantes de operadoras de planos de saúde, prestadores de serviços e servidores da agência. A supervisora técnica da Sallus, Denise Mayer, participou dos painéis do Encontro ANS Sul com o objetivo de adquirir informações técnicas e manter a nossa equipe de Gestão atualizada em sobre os principais temas relacionados ao setor para continuar prestando um atendimento de excelência aos nossos clientes. Os painéis iniciaram tratando das mudanças na regulação da estrutura dos produtos. O tema foi abordado pela diretora da área Karla Coelho e o gerente-geral de Regulação da Estrutura dos Produtos, Rafael Vinhas. Segundo a diretora, o assunto envolve questões relevantes como a política de preços, reajustes dos planos de saúde e monitoramento do mercado. A qualidade do setor foi o segundo assunto tratado no evento. Dentre as medidas, as especialistas em Regulação, Daniele Silveira e Rosana Neves, destacaram o recém-lançado Projeto de Atenção Primária à Saúde (APS) […]
22 de fevereiro de 2018

Mercado de planos de saúde registra crescimento, aponta IESS

Pela primeira vez em 32 meses, o mercado de saúde suplementar apresenta crescimento do número de beneficiários de planos médico-hospitalares na variação anual. De acordo com números da Nota de Acompanhamento de Beneficiários (NAB), produzida pelo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS) com base em dados da ANS, o setor apresentou avanço de aproximadamente 64 mil novos vínculos para planos de saúde médico-hospitalares no período de 12 meses encerrados em janeiro desse ano, ultrapassando os 47,4 milhões de beneficiários. Considerando as bases de dados com a série histórica de beneficiários disponíveis da ANS, a última variação positiva em 12 meses havia sido em junho de 2015 – crescimento de 0,2% em relação ao mesmo mês do ano anterior. Segundo o superintendente executivo do IESS, Luiz Augusto Carneiro, apesar de tímido, o avanço de 0,1% pode marcar uma mudança significativa para os rumos do setor em 2018. “O período de 12 meses exemplifica com maior exatidão o comportamento do mercado. Mesmo que seja possível verificar crescimento mensal em determinadas publicações dos últimos meses, essa variação costuma ser imprecisa, pois tende a ignorar comportamentos sazonais ou apresentar correções posteriores por parte da ANS”, argumenta Carneiro. “Contudo, a variação de 0,1% é bastante […]